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給力!心臟停跳65小時后重獲新生!


    近日,由爱游戏体育重癥醫學科、心內二科、心外科聯合組成的MDT團隊,為一名心臟驟停患者成功實施了爱游戏体育首例體外心肺復蘇(ECPR),使患者心臟停跳65小時后重獲新生!

    患者劉某,女,64歲,因“暈厥2天,胸悶、憋氣1天”轉入爱游戏体育心內二科,在住院期間發生惡性心律失常,心臟驟停,經心肺復蘇自主循環恢復后轉入重癥醫學科進一步診療。患者轉入后表現為心源性休克,頑固性室速,再次發生心臟驟停,雖經積極心肺復蘇,患者自主循環難以恢復。在重癥醫學科主任王海波的指導下,副主任醫師李克鵬帶領治療組迅速給患者實施ECPR技術,一組醫護人員對患者進行心肺復蘇的同時,另一組ECMO成員迅速給予患者建立V-A ECMO體外循環。

    患者在ECMO治療早期,心臟多數時間無波動血流,呈電機械分離狀態,心內二科副主任醫師徐景濤給予建立臨時起搏,但患者仍不能恢復自主循環,在體外循環65小時后,自主循環逐步恢復穩定。

    患者術后14天成功撤離呼吸機,15天由心外科主任醫師孫忠東行股動脈切開修復手術,協助撤離ECMO,20天脫離持續腎替代(CRRT)治療。患者心功能恢復穩定,神志恢復良好,轉入心內二科繼續治療近1月后康復出院。

    體外心肺復蘇(ECPR)是指在潛在的可逆病因能夠祛除的前提下,對反復心臟驟停而不能維持自主心律,或使用傳統心肺復蘇恢復自主循環但難以維持的患者,快速實施靜動脈體外膜肺氧合(VA-ECMO)、提供暫時的循環及氧合支持的技術。

    ECPR較傳統心肺復蘇(CCPR)提高了心臟驟停患者心肺復蘇成功率,并有良好的神經功能預后,是一種全新的心肺復蘇模式。但ECPR開展難度大,對時效性要求高,目前僅少數醫院可以開展。

    此患者救治過程中應用了呼吸機支持技術、持續腎替代技術、復雜病情的抗凝技術、營養支持技術、鎮痛鎮靜技術、感染防控、安全護理技術、康復訓練技術等。


(重癥醫學科  李克鵬 王兆泉)